Diferencias entre la depresión y la distimia

Es muy normal que se confundan los síntomas de la distimia y la depresión. Sin embargo la diferencia principal se encuentra en la intensidad y duración de los síntomas:

Intensidad: La intensidad de los síntomas de la distimia es más manejable que el sufrimiento que experimenta una persona con depresión mayor.

Duración: La duración de la distimia es mucho más dilatada en el tiempo que la depresión mayor, pudiendo llegar a convertirse en un trastorno crónico.

Aunque los síntomas de la distimia son menos graves que los de la depresión mayor, también producen un gran sufrimiento en la persona que los padece.

Síntomas de la distimia

Los síntomas de la distimia pueden aparecer y desaparecer a lo largo de los años, habiendo temporadas en los que la persona afectada los experimente con mayor intensidad. Tampoco es normal que los síntomas desaparezcan durante más de dos mes en cada período.

Entre los síntomas más comunes de la depresión menor podemos encontrar los siguientes:

Desánimo constante: Llegando a afectar a las relaciones sociales y a las obligaciones diarias.

Problemas con la alimentación: Ya sea por falta de apetito o por comer demasiado.

Problemas para dormir: Sensación de que el sueño no es reparador, frecuentes despertares durante la noche, somnolencia diurna.

Preocupación: Rumiación excesiva por hechos relacionado con el pasado y preocupación constante por el futuro.

Aislamiento: Evitación de actividades sociales.

Alteraciones cognitivas: Dificultad para mantener la concentración.

Disminución de la productividad: La falta de motivación trae como consecuencia un descenso de la actividad y la productividad.

Irritabilidad: Facilidad para perder la paciencia y alterarse ante cualquier pequeño imprevisto.

A pesar de su gravedad, estos síntomas no llegan a ser tan incapacitantes como los de la depresión mayor y por tanto la persona que los sufre puede haberse adaptado a ellos a lo largo de los años. Puede incluso llegar a pensar que esta manera de «pensar y sentir» forma parte de su personalidad y no hace nada por cambiarla.

Causas de la distimia

Al igual que ocurre con la depresión mayor, en la distimia encontramos una serie de causas que tanto de forma individual como en combinación, pueden llegar a producir el trastorno.

Química cerebral

La serotonina y la dopamina son dos neurotransmisores que ocupan un papel esencial en la estabilidad emocional. Si se produce alguna alteración en su funcionamiento pueden provocar un desequilibrio que acaba afectando al estado de ánimo de la persona.

Herencia

Existen estudios que demuestran que la distimia es más común que se presente en los pacientes cuyos familiares también la padecen.

Circunstancias y sucesos vitales

Diversos acontecimientos negativos de la vida como puede ser la muerte de un familiar, problemas económicos o altos niveles de estrés pueden llegar a desencadenar la distimia.

¿Cómo se diagnostica la distimia?

Como comentábamos anteriormente, es posible que la persona que sufre este trastorno lo haya llevado en silencio durante muchos años, incluso desde la infancia, y se haya adaptado a sus síntomas considerando que forman parte de su personalidad.

Debido a ello, la depresión menor puede pasar desapercibida o incluso confundirse con los síntomas de otras alteraciones mentales como la ansiedad.

Por todo ello, es raro que el paciente que sufra de distimia acuda al médico salvo en circunstancias en las que ocurre un cambio importante en su personalidad. También puede ocurrir un suceso puntual altamente negativo que magnifique alguno de los síntomas y es entonces cuando decida buscar ayuda.

Tratamiento para la distimia

La terapia cognitivo-conductual se ha demostrado de especial eficacia en el tratamiento de la depresión menor. El componente cognitivo de esta terapia trata de corregir la visión distorsionada que puede tener el paciente en relación al mundo y a sí mismo.

El componente conductual incide en el comportamiento con el objetivo de que el paciente aprenda a realizar conductas adaptativas que favorecerán su bienestar. Al mismo tiempo se le enseñará a eliminar ciertos comportamientos que pueden estar acentuando y manteniendo el problema.

Por ejemplo, es normal que una persona con depresión menor se aisle de su entorno y comience a evitar algunas actividades sociales que son potencialmente reforzantes y que podrían ayudarlo a salir poco a poco de la espiral negativa en la que se encuentra inmerso.

En los casos más resistentes, la terapia cognitivo-conductual se puede combiar junto al tratamiento farmacológico en forma de medicamentos antidepresivos.

Si crees que tanto tú como alguien de tu entorno puede estar sufriendo un trastorno de distimia, puedes contactarnos y juntos te ayudaremos a dar los pasos necesarios para que comiences a sentirte mejor.

En este artículo vamos a explicar en qué consiste el trastorno de ansiedad social (también llamado fobia social), veremos sus características principales y haremos una propuesta de tratamiento.

¿En qué consiste el trastorno de Ansiedad Social?

Cuando una persona sufre un trastorno de ansiedad social siente un nivel de ansiedad tan elevado ante las interacciones sociales que prefiere evitarlas y escapar de ellas. Esta evitación resulta poco adaptativa y puede llegar a interferir en su correcto funcionamiento en el día a día.

La fobia social se define como un «temor o ansiedad intensos en una o más situaciones sociales en las que el individuo está expuesto al posible escrutinio por parte de otras personas. Además el individuo teme actuar de cuerta manera o mostrar síntomas de ansiedad por los que pueda ser evaluado de forma negativa.»

No todas las personas tenemos la misma predisposición a la hora de interactuar en un determinado entorno social. Hay personas más abiertas y extrovertidas que no tienen ningún problema a la hora de relacionarse con otros y también hay personas más tímidas que se sienten menos cómodas ante este tipo de situaciones.

Sin embargo, la diferencia fundamental entre un determinado rasgo de personalidad (la timidez en este caso) y una persona que sufre de fobia social es el grado de evitación de la situación que se produce. Una persona con fobia social siempre tratará de escapar de este tipo de situaciones aunque le produzcan un perjuicio a nivel personal, familiar o incluso laboral.

El individuo con fobia social siente un miedo y ansiedad desproporcionado en comparación con las posibles consecuencias negativas derivadas de aquello que teme. Su miedo no está relacionado con un peligro real que pueda atentar contra su integridad física

En muchos casos las personas que sufren de un trastorno de ansiedad social pueden tardar años en pedir ayuda. Es tanto el tiempo que han tenido que convivir con su problema que han llegado a convertirse en personas solitarias, con poca vida social, insatisfechas y frustradas.

Cuando se tienen tan pocos estímulos y refuerzos positivos es posible que comiencen a aparecer otros problemas asociados como pueden ser los trastornos depresivos o incluso el consumo de sustancias.

Carácterísticas del Trastorno de Ansiedad Social

Como hemos comentado, en el fondo de este trastorno se encuentra el miedo. Esta emoción tan necesaria, pero a la vez tan desagradable, puede dividirse en 3 componentes que son la conducta, las reacciones fisiológicas (lo que ocurre en nuestro cuerpo) y la interpretación que hacemos de todo ello (nivel cognitivo).

Lo que hacemos (conducta)

La conducta principal de las personas que sufren un trastorno de ansiedad social es la evitación de aquellas situaciones que le producen malestar. Esto implica menos contactos oculares, silencios más largos, y en definitiva un mayor número de comportamientos de escape y evitación.

Lo que ocurre en nuestro cuerpo

A nivel fisiológico se producen las reacciones típicas del miedo. Aumenta nuestra tasa cardiaca y se producen cambios en la respiración y mayor tensión muscular. También pueden aparecer algunas molestias estomacales como diarrea o náuseas.

Además de las reacciones anteriores también pueden aparecer otras reacciones más específicas sobre este tipo de fobia, nos referimos al rubor facial (lo típico cuando decimos que alguien «se ha puesto rojo»), al sudor de manos y al temblor de piernas.

Nuestra interpretación

Por último a nivel cognitivo existe una excesiva conciencia de uno mismo, y de sus pensamientos y sensaciones. Alguien con fobia social puede llegar a estar tan centrado en sus pensamientos que no duda de la veracidad de los mismos. Puede llegar a creer que si habla o dice algo los demás se reirán de él o que lo dejarán en ridículo.

La persona con un trastorno de ansiedad social también puede estar muy centrada en aquello que está ocurriendo en su cuerpo y comenzar a sentirse incómoda ante el primer indicio de inquietud (sequedad de boca, palpitaciones).

Esa incomodidad puede convertirse en un círculo vicioso que alimenta la ansiedad y provoca que esas sensaciones desagradables aumenten todavía más. En los casos más graves puede llegar a desarrollarse un trastorno de pánico (es lo que se conoce como el «miedo al miedo»).

Tratamiento para el trastorno de ansiedad social

La terapia cognitivo conductual es la que más resultados ha obtenido en el tratamiento del trastorno de ansiedad social. Gracias a este tipo de terapia una persona puede aprender a no evitar ni escapar de aquellas situaciones que teme mediante una exposición progresiva y gradual.

A nivel cognitivo también aprenderá a cuestionar sus pensamientos y a no estar tan centrado en aquello que está sintiendo.

Como complemente a esta terapia es muy útil la meditación, el entrenamiento en relajación y las técnicas de Mindfulness.

(Timanfaya Hernández)

El Toc, trastorno obsesivo compulsivo, es aún hoy un desconocido, aunque no pocas veces se ha intentado representar con historias que llevadas a lo cómico a algunos les hace sonreír. Me viene a la mente aquella película en la que Jack Nicholson representaba a un hombre lleno de «manias» que le impedían vivir con normalidad pero que desde la pantalla podíamos entender graciosas. Nunca más lejos de la realidad. Como en la mayoría de las ocasiones la gran pantalla suele edulcorar o distorsionar lo que la vida de a pie nos pone por delante.

Interesada ya en esta patología, no hace demasiado, escuché junto a mi amiga y compañera Almudena en un curso sobre trastornos obsesivos, que no equivocadamente a esta patología la llamaban «la bestia negra» de la salud mental. Pues bien, a día de hoy, con mucho más conocimiento de lo que hablo puedo sumarme a esta mezquina metáfora.

Realmente es una bestia, porque arrasa con la capacidad de razonar, de discenir lo que es real o imaginado. Aún a pesar de que en la mayoría de las situaciones la persona entiende que poco tiene que ver lo que le pasa con algo lógico, la verdad es que poco puede hacer para no pensar y sentir como lo hace.
Y poco a poco eso que en un principio causa desconcierto y miedo, sobre todo miedo, se va haciendo con el control de casi todo, porque acompaña allá donde estés, hagas lo que hagas.

Existen muchos tipos de toc, en ocasiones no dejo de sorprenderme sobre qué clases de imágenes, pensamientos o vete a saber qué cosa es capaz de reproducir nuestra cabecita para llevarnos a las emociones más extremas. Suelo explicar a las personas que me dejan acompañarles en este camino que lo más difícil es deshacerse de ese sentimiento de angustia ante la duda de lo que pasa, tampoco en balde a esta patología se la ha llamado la patología de la duda. Y duda sobre qué? Pues sobre lo más inverosímil y a menudo difícil de responder: «podré hacer daño a quién quiero?; seré homosexual?; si no hago tal cosa pasara algo catastrófico?; me contaminaré sin darme cuenta?; realmente estoy o no enamorado/a?; seré yo el que ha cometido un delito?».

Lo cierto es que estas dudas se convierten en el despertar, comer, pasear, trabajar, dormir, charlar, etc. de aquel que la padece, y esta es la clara diferencia, qué cantidad de tiempo pasa en nuestra cabeza o cuanto tiempo le dedicamos sin poder evitarlo. No es algo que se elija desde luego.

La cosa no queda aquí, cuando uno mantiene esta situación por tiempo, llega la ansiedad por más cosas, el miedo a que pase otra vez, la dificultad para que empiece un nuevo día, la falta de ganas por todo, el estomago cerrado, las pesadillas, los ataques de pánico…y en ocasiones la idea de que si se acabase todo sería mejor. Cómo no pensarlo por un instante?

Para aquellos que estáis leyendo, tenéis que saber que la patología obsesiva es complicada, pero con una adecuada evaluación, tratamiento farmacológico y la terapia psicológica conveniente se puede superar.
Si te encuentras en esta situación puedes ponerte en contacto con nosotros y te ayudaremos en todo lo que podamos.

Timanfaya Hernández

Psicóloga Sanitaria, co-directora en Globaltya Psicólogos y Experta en TOC

De esto último se encarga precisamente la psicología familiar, cuyo objetivo principal es ofrecer a las familias los recursos necesarios para afrontar ciertas situaciones emocionales, conflictivas o de cualquier otra índole de forma colaborativa, ya sea a nivel familiar o por parte de un único miembro.

Se trata de realizar un análisis pormenorizado de los comportamientos, respuestas emocionales y patrones de comunicación de la estructura familiar, donde cada uno de los miembros debe conocer su posición con el fin de formar un ente que actúe unido frente a cualquier adversidad.

Los casos más comunes para recurrir a la terapia de familia provienen de la pérdida de un ser querido, los divorcios o el comportamiento depresivo/conflictivo de uno o varios hijos, aunque se pueden dar infinitos escenarios dentro de cada familia.

Corrientes de la psicología familiar

Aunque existen varias corrientes aplicadas a la psicología familiar, la perspectiva más usada suele ser la corriente sistémica. Se denomina así porque la familia es concebida como un conjunto de elementos que forma un todo donde no se entiende el comportamiento de los miembros por separado. El sistema (la familia) se ve afectado por el entorno e intercambia información con él para adaptarse al mismo.

En este artículo de Psicología y Mente se explica detenidamente qué es la corriente sistémica y cómo se aplica de forma terapéutica.

A pesar de que la corriente sistémica es la principal, destacan también:

• La perspectiva cognitivo-conductual: combina el procesamiento de la información que tiene cada individuo con el aprendizaje de ciertas conductas durante la infancia y la adolescencia. Se trata de entender el porqué de ciertos comportamientos e intentar buscar la solución integrando al resto de los miembros de la familia.
• La perspectiva psicodinámica: se deriva del psicoanálisis destacando que la personalidad se forma durante la infancia en base a cómo se satisfagan las necesidades básicas de la persona. Se centra en los procesos inconscientes de la conducta, en los pensamientos y en las emociones.

Terapias familiares aplicadas

Como comentábamos al principio, la psicología familiar puede aplicarse ante diversas situaciones:

• Crisis familiares: generadas por la muerte o nacimiento de uno de sus miembros, conflictos y situaciones intrafamiliares complicadas.
• Problemas de conducta: donde los niños y adolescentes suelen ser los protagonistas. Vienen dados por la separación de los progenitores, problemas de comunicación y entendimiento entre distintos miembros y dificultades adaptativas al medio (instituto, relaciones con otras personas, etc.).
• Terapia de pareja: es una de las más comunes y suele generarse mayoritariamente por la falta de confianza, poca o nula comunicación e incompatibilidad de caracteres.
• Otros trastornos: donde la integración de la familia es muy importante como apoyo y refuerzo de conductas que favorezcan la recuperación de uno o varios miembros que, por ejemplo, sufren de adicciones o muestran comportamientos violentos o depresivos.

Estos son sólo algunos ejemplos, pero se dan tantas situaciones como familias existen.

En cualquier caso, lo importante es formar un núcleo familiar fuerte donde la confianza, la comprensión y el apoyo mutuo estén presentes de cara a crear un entorno familiar estable.

El ser humano tiene sexualidad desde el momento en que nace, pues nace con órganos sexuales, capacitados para proporcionar placer. Sin embargo, por cuestiones culturales, esta parte de nuestra vida suele quedar muy en desventaja en cuanto a educación y autoconocimiento se refiere, lo que puede terminar afectando a la calidad de la vida sexual adulta, tanto individual como en pareja.

En nuestra sociedad no está muy extendida la educación sexual desde la infancia, sino que se deja de lado esta parte de la vida, entendiéndose como algo “natural”, que se aprende solo, y cuando llegamos al momento de “buscar” un encuentro sexual con una pareja, nos encontramos que muchas veces tenemos dudas y preguntas que nadie nos ha aclarado, buscando esta información en amigos, en internet o revistas, o mediante la propia experiencia con el tiempo…fuentes que no son fiables y están sesgadas por prejuicios, la educación moral recibida, miedos personales, episodios traumáticos de la vida, etc., por lo que el aprendizaje termina siendo también sesgado, y no resuelve las inseguridades que se nos plantean, más incluso si se tiene alguna dificultad en los encuentros sexuales, o terminan por no ser satisfactorios, lo que además puede hacernos sentir culpables, raros, o que “tenemos algún problema”, causando mucho dolor y sufrimiento.

Es por todo esto por lo que, con el objetivo de acercarnos a la sexualidad adulta de un modo más libre, relajado y satisfactorio, diseñé unos talleres grupales vivenciales dirigidos a un público adulto (tanto en pareja, como en individual) en los que se persigue alcanzar una mayor conciencia del cuerpo, libre de miedos, vergüenzas, ni culpas. En estos talleres nadie toca a nadie (excepto las parejas entre sí), sino que se realizan ejercicios individuales, compartidos posteriormente con el grupo para facilitar el aprendizaje y el cambio.

Así, mediante el autoconocimiento conseguimos:

• cuidarnos más… también sexualmente,

• descubrir zonas erógenas,

• acostumbrarnos a hablar de placer y sexo con otras personas para normalizarlo,

• ampliar el repertorio de fantasías sexuales y juegos eróticos,

• mejorar la comunicación con la pareja, etc., siempre en un entorno de confianza y profesionalidad.

Dos tipos de Talleres:

–       En los talleres individuales, tanto si tienes pareja como si no es así, podrás aumentar el conocimiento de tu cuerpo, aprenderás a encontrar zonas erógenas en tu cuerpo, alejándonos de los genitales. Puesto que el cuerpo entero está repleto de receptores nerviosos, está capacitado para proporcionar placer en toda su extensión, si se estimula correctamente. El grupo termina convirtiéndose en canal facilitador, pues todos aprenden al mismo tiempo, y experimentan cosas distintas con cada dinámica. Ejercicios personales, vivenciales, comentados en grupo para fomentar la libertad sexual, aprender más, acostumbrarse a hablar de sexo para eliminar tabúes y verlo como un aspecto más de la vida cotidiana, que debemos cuidar y atender con el mismo cariño que cuidamos nuestra salud.

–       En los talleres de pareja se busca mayormente fomentar una buena comunicación, pues en el sexo es vital saber comunicar deseos, peticiones, sentimientos…, si esto no ocurre, el placer experimentado no será tan intenso, y termina repercutiendo en la relación sentimental, abriendo una brecha entre los dos, pues la comunicación es también confianza. Al mismo tiempo, mediante dinámicas y ejercicios de carácter lúdico, se fomenta el diseño de fantasías mutuas y juegos, y descubrir formas nuevas de proporcionar placer a la pareja.

¿Por qué un taller de sexualidad en grupo, y no de forma individual?

El objetivo es normalizar la sexualidad, liberarla de tabúes y complejos, liberarnos del miedo y la vergüenza a compartir esta parte de nuestra vida, y tratarla como cualquier otra, digna de ser cuidada y respetada, pues así nos cuidamos y respetamos a nosotros mismos. En el grupo, se consigue exponer preguntas y dificultades que muchas veces no se comparten con gente de nuestro entorno, y descubrimos que hay más gente con las mismas dudas, o que incluso podemos servir de ayuda a otros y viceversa, aumentando la autoestima y la confianza en uno mismo, cuestiones de vital importancia en la sexualidad. De este modo, el grupo se convierte en canalizador del cambio y la evolución, dando fuerza y seguridad, calidez e intimidad.

Si quieres disfrutar más de tus relaciones sexuales, mejorar las relaciones en tu pareja, y vivir la sexualidad de forma satisfactoria y sin prejuicios limitantes, no dudes en apuntarte a uno de nuestros talleres. Aprenderás sobre tu cuerpo, podrás sincerarte contigo mismo/a, conocerás a personas en situaciones similares y disfrutarás con cada ejercicio.

Para resolver dudas te invitamos a que establezcas una cita de información sin coste, te llevará unos 20min. y podrás consultarme todo aquello que necesites. Puedes establecer dicha cita telefónicamente o bien vía email, siempre con cita previa porque me encuentro en terapia…

Raquel Gálvez.

Psicóloga Sanitaria y Sexóloga en Globaltya Psicólogos.

No son pocos las personas, sobretodo curiosamente las que manifiestan rasgos obsesivos, que repiten hasta la saciedad y con un grado alto de angustia:

«no puedo controlar mis pensamientos, ni mi ansiedad, ni mis emociones, estoy perdido/a».

Incluso otras terapias le han hecho creer que gracias a la psicología podría cambiar para siempre sus pensamientos negativos por otros positivos, paradójicamente las terapias cognitivas enseñan a identificar el lenguaje rígido y distorsionado para cambiarlo por otro más flexible y realista, sin embargo si leemos entre líneas el mensaje que se le está dando al paciente es:

– » Tienes que controlar lo que piensas, si no, nunca serás normal y feliz»:

-«No te descuides, a ver si vas a pensar algo malo y te va a dar ansiedad, para estar bien, debes llevar un registro, anotar cada uno de tus pensamientos, pillar los errores y luego cambiarlos».

Yo también comencé mi práctica clínica mandando al paciente este tipo de tareas, posicionándome como experta que tiene la receta mágica para el mal del paciente que por su naturaleza sufriente se muestra ignorante. Sin embargo, a medida que evoluciono como psicóloga, más cuenta me doy de que el experto no es otro que el paciente, soy yo quién cada día aprende alguna lección sobre ellos. Entiendo mi forma de trabajar como una lectura entre líneas del discurso, la actitud y las emociones de la persona junto a una devolución continua al paciente de ese espacio vacío, intacto y sano entre sus líneas, que le pertenece, para que él/ella mismo/a en el contexto terapéutico reescriba con su sabiduría la historia que se quiera narrar.

Gracias a las enseñanzas que me reportan las personas que trato he podido comprobar que hay que andarse con cuidado con cómo trasmitimos los psicólogos las herramientas terapéuticas. Con las mejores intenciones, podemos conseguir los peores resultados: muchas veces las técnicas generan más tensión, rigidez y expectativa irreal de control. No digo que este tipo de tareas no sirvan, yo misma las sigo utilizando no pocas veces, lo que quiero puntualizar es que en mi experiencia clínica, sobretodo con pacientes con rasgos obsesivos, esto no hace más que empeorar el problema.

Cualquier técnica psicológica debería ser el andamio que ayude a construir la estructura psicológica sana de la persona…una vez construida la casa, los andamios deben ser retirados para siempre.

En mis terapias actuales huyo de transmitir el control como salvador de la psique humana, más bien todo lo contrario:

«En la naturaleza, los equilibrios más estables se basan en el hecho de que hay un pequeño desorden que mantiene el orden».

Las personas vienen sufriendo porque se les ha dicho de manera directa o indirecta que tienen que tener todo bajo estricta supervisión, también su felicidad. Una sociedad basada en la competitividad junto a la exhibición de lo agradable y la vergüenza y censura de lo desagradable, es el caldo de cultivo para que un tanto por ciento alto de personas no puedan sentirse válidas y seguras. El mundo se torna un lugar inhóspito en el que vivir.

Por ello invito en mis terapias y sesiones de meditación a dejar de perseguir el control como estrategia de mejora psicológica. En su lugar trabajo con el concepto de regulación y lo entiendo como el proceso en el que la persona se perdona por no ser excepcionalmente brillante en todos los ámbitos de la vida, se quita la presión por conseguir ser otra persona distinta a la que en realidad se es, se trata de aceptarse con las fortalezas y limitaciones que le caracteriza. Aprende a atender y vincularse menos a los pensamientos y emociones y más a quién permite que esos pensamientos y emociones se den. No es otra cosa que la CONCIENCIA, que sostiene la personalidad de la persona. Dejar de ser robots manejados por la dictadura de los pensamientos y ser más observadores ecuánimes de lo que sucede fuera y dentro de nosotros. Esa conciencia no es ni buena ni mala, simplemente ES y conectar con ella ancla a la persona al momento presente, le da libertad de acción. La lucha por pensar de manera correcta desaparece, porque ya uno ha dejado de identificarse con un fenómeno transitorio de la mente, ya no es un pensamiento catastrófico ni emoción negativa, pero tampoco es un pensamiento agradable ni emoción positiva.

Al fin y al cabo, la terapia debe poder servir para concluir que uno/a ES mucho más que un pensamiento o emoción, es el soporte vital de cualquier fenómeno mental y corporal.

Gema Cortés